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Atención de diálisis

Proveedor de múltiples modalidades

Gracias a sus años de experiencia y el intercambio de buenas prácticas en toda la red, Fresenius Medical Care puede ofrecer terapias de diálisis completas a cada uno de nuestros pacientes de diálisis, basadas en distintos planes de tratamiento y con elección de una gama completa de terapias: en el centro, en el hogar, en hospitales.

Hemodiálisis

La hemodiálisis (HD) consiste en el filtrado externo de la sangre a través de una máquina de diálisis.

En Fresnius Medical Care , procuramos brindar a todos nuestros pacientes la mejor terapia posible de acuerdo con su estado físico y necesidades individuales.

Con este fin, ofrecemos distintas formas de hemodiálisis.

HD en el centro

La terapia de hemodiálisis más común de tres sesiones de tratamiento por semana en un centro de diálisis.

Atención para pacientes internados

Los pacientes de diálisis hospitalizados representan una población diversa que incluye desde pacientes en estado clínico crítico a pacientes más autónomos, en un entorno hospitalario de manera temporal por otros motivos que no están directamente relacionados con el estado de diálisis. Los tratamientos de diálisis se realizan en un área de diálisis dentro del hospital.

La diálisis de alto flujo (High-Flux)

El elemento esencial de la diálisis de alto flujo es el uso de dializadores con poros de mayor tamaño, que permiten eliminar tanto toxinas urémicas como líquido. En la diálisis convencional, los productos de desecho y los electrolitos se eliminan de la sangre del paciente mediante difusión: el paso de los solutos desde una solución de mayor concentración (la sangre) a una de menor concentración (el dializado) a través de una membrana semipermeable. Se mide y se hace un seguimiento del nitrógeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en inglés), dado que es un indicador de todas las toxinas que normalmente elimina el riñón. Mediante la diálisis de alto flujo (High Flux), se ha demostrado que se elimina el BUN con mayor rapidez. Las moléculas de mayor tamaño son demasiado grandes para que se puedan eliminar mediante la diálisis convencional; en cambio, sí se eliminan con los dializadores de alto flujo.

HighVolumeHDF

La HDF de alto volumen (HighVolumeHDF), gracias a sus numerosos efectos positivos sobre los factores de riesgo cardiovascular relacionados con la diálisis, está reconocida actualmente como la modalidad de tratamiento de diálisis más eficaz1, cuya función se asemeja mucho al perfil de eliminación del riñón normal.

Al conseguir sustituir grandes volúmenes, la HighVolumeHDF permite eliminar de manera más eficaz las moléculas de tamaño mediano. La HighVolumeHDF mejora los resultados clínicos de los pacientes y ofrece efectos beneficiosos sobre los principales factores de riesgo cardiovascular:

  • la concentración de ß2-microglobulina y fósforo en sangre2,3,4;
  • la respuesta inflamatoria5;
  • la estabilidad hemodinámica intradialítica6;
  • el control de la anemia7.

El cuidado del acceso vascular

El acceso vascular se conoce con frecuencia como la “línea de  conexión con la vida del paciente” Dada la importancia vital de este tema,  Fresenius Medical Care ha desarrollado numerosas herramientas y servicios centrados en el manejo y cuidado del acceso vascular. Más de una década de experiencia en nuestros centros de diálisis , nos dan un alto nivel de expertise en cuidado renal, el cual se traduce en Guías y Buenas Prácticas que enriquecen y guian a nuestro personal.

El respaldo al tratamiento de los accesos vasculares en el ámbito clínico

Para respaldar una fácil conexión y desconexión de los pacientes de conformidad con la norma Fresenius Medical Care sobre buenos cuidados de diálisis y siguiendo los requisitos de las directrices Fresenius Medical Care sobre higiene y control de infecciones hemos desarrollado los kits proHD Set y proHD CVC Set.

Estos kits (conjunto de insumos) son el resultado de la investigación y el conocimiento de las necesidades clínicas, seguido por una revisión técnica de los elementos disponibles en el mercado.

Proyectos de publicación conjunta entre Fresenius Medical Care y EDTNA/ ERCA:

  • “Canalización de acceso vascular y guía de cuidados. Una guía de buenas prácticas de enfermería para la fístula arteriovenosa”
  • “Gestión y cuidado del acceso vascular. Una guía de buenas prácticas de enfermería para el catéter venoso central”

Los servicios endovasculares y las intervenciones quirúrgicas de los accesos vasculares

Los centros de diálisis Fresenius Medical Care tienen un alto nivel de conocimiento para el desarrollo y  el gerenciamiento de centros de accesos vasculares (CAV), que prestan servicios endovasculares y llevan a cabo intervenciones quirúrgicas relacionadas con los accesos vasculares.

La supervisión de los accesos vasculares

La gerencia del programa de los accesos vasculares es parte integral del programa de excelencia de Fresenius Medical Care y contribuye a optimizar el tratamiento de la ERC, destinados a mejorar la evolución de los pacientes. El programa de excelencia Fresenius Medical Care se traduce en la consecución de objetivos consensuados relacionados con indicadores de rendimiento clave específicos, que se supervisan a través de la Balanced ScoreCard.

Diálisis peritoneal

En la diálisis peritoneal se utiliza una parte del peritoneo como dializador. El agua y los solubles se pueden mover del lado de la sangre al lado dializado a través de la membrana peritoneal. El catéter se mantiene en el lugar durante todo el tiempo en que el paciente está en la terapia de diálisis peritoneal. Cuando la solución dializante se encuentra en la cavidad peritoneal, se realiza la extracción de los productos residuales y el exceso de agua hasta que se equilibren las concentraciones de solubles en el lado de la sangre y el lado dializado.

Distintas indicaciones de diálisis peritoneal, según el estilo de vida y la afección médica

Diálisis peritoneal continua

Ambulatoria en nuestras clínicas de NC

  • Regularmente durante el día
  • 4 a 5 cambios por día
  • Los cambios llevan alrededor de 20 a 30 minutos

El ciclador drena y llena la cavidad peritoneal en forma automátic


Diálisis peritoneal automatizada en el hogar del paciente

Aproximadamente de 8 a 10 horas

BIBLIOGRAFÍA

1 Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib  Nephrol, Basel, Karger (2011); 175:  93–109.

2 Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901

5 Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.

7 Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.