Evaluación y definición del avance de la enfermedad renal crónica

En personas con FG <60 ml/min/1,73 m² (categorías G3a a G5 dea FG) o marcadores de daño renal, hay que revisar los antecedentes y los valores de laboratorio para determinar la duración de la enfermedad renal.¹

• En el caso de que la duración sea superior a 3 meses, se confirma la ERC. Se deben seguir las recomendaciones para la ERC.¹
• en el caso de que la suración sea menor a 3 meses o no esté clara, la presencia de ERC no se confirma. Es posible que los pacientes padezcan de ERC o enfermedad renales agudas (incluido la lesión renal aguda (LRA)) o ambas y deberán repetirse las pruebas analíticas para determinarlo.¹

Se debe evaluar el contexto clínico, incluidos los antecedentes personales y familiares, los factores sociales y medioambientales, la medicación, los resultados de la exploración física, los valores de las pruebas clínicas, las pruebas radiográficas y el diagnóstico patológico, a fin de determinar las causas de la enfermedad renal.¹

Para la evaluación inicial, la comunidad nefrológica recomienda utilizar la creatinina en sangre y una ecuación con la que calcular el FG.¹

También se recomienda emplear otras pruebas analíticas (como la medición de la cistatina C o de la depuración renal de creatinina ) a modo de pruebas de confirmación en aquellas circunstancias concretas en las que la filtración glomerular estimada (en inglés, eGFR) basada en la creatinina en sangre no resulte exacta.¹

Para los análisis iniciales sobre proteinuria, la comunidad nefrológica recomienda, si es posible, emplear la primera orina de la mañana y efectuar las siguientes determinaciones: cociente de albúmina/creatinina en orina (ACR); cociente de proteína/creatinina en orina; análisis de orina con tiras reactivas para efectuar una lectura automatizada de la concentración total de proteínas; análisis de orina con tiras reactivas para efectuar una lectura manual de la concentración total de proteínas.¹

Se recomienda a los laboratorios clínicos notificar el cociente de proteínas/creatinina (ACR) en muestras de orina tomadas en diversos momentos, además de la concentración de albúmina o las concentraciones de proteinuria en lugar de las concentraciones por sí solas.¹

os laboratorios deben dejar de utilizar el término «microalbuminuria».¹

Se deben evaluar el FG y la albuminuria en personas con ERC como mínimo una vez al año. Asimismo, se debe evaluar el FG y la albuminuria con una mayor frecuencia en aquellas personas que presenten un mayor riesgo de progresión o cuando la medición de estos parámetros afecta las decisiones terapéuticas. La siguiente gráfica muestra el número de visitas mínimas a consulta que se recomienda.¹