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Los cuidados del catéter venoso central

El catéter venoso central

El catéter venoso central consiste en un catéter (tubo) intravenoso especial y es indispensable en casos en los que la diálisis debe efectuarse de urgencia . Algunos pacientes empiezan la hemodiálisis sin un acceso vascular permanente y en esos casos la mayoría de ellos requiere la colocación de un catéter venoso central (CVC).

¿Por qué necesita un CVC?

En algunos casos en los que los vasos sanguíneos de un paciente están dañados o son muy frágiles y es imposible crear una fístula o colocar una prótesis se hace necesario utilizar un CVC . Además, dado que la colocación y utilización es tan rápida, los CVC también se utilizan para los tratamientos de urgencia. En el caso de que el catéter venoso central sea la única opción para su tratamiento de hemodiálisis, un médico o cirujano se lo insertará en una vena central: una vena yugular (cuello), o una vena femoral (ingle).

Los catéteres venosos centrales permiten acceder de forma inmediata al sistema circulatorio. Es posible que los pacientes con CVC noten que pueden mover los brazos y las manos con libertad durante la diálisis y que puedan evitar los pinchazos con agujas. No obstante, la complicación de los catéteres a largo plazo - sobre todo de aquellos colocados en la vena subclavia - consiste en que, a menudo, se produce un estrechamiento anormal (estenosis) del vaso sanguíneo. El CVC también representa un mayor riesgo de infección y los pacientes deben ser muy cuidadosos con su higiene diaria o en el caso de que practiquen actividades de ocio como la natación. En ocasiones, el CVC dificulta la obtención de un volumen de sangre adecuado , lo cual puede afectar a la eficacia del proceso de eliminación de toxinas.

Los cuidados del CVC

Es el personal de enfermería el que suele encargarse de los cuidados del CVC. El punto de salida del catéter debe limpiarse durante cada tratamiento de diálisis salvo que se le coloque apósitos especiales . Para ello, el personal de enfermería debe utilizar equipamiento de protección personal. El paciente debe ponerse una mascarilla mientras se le cambian los apósitos y durante el tiempo en que el catéter se encuentre abierto, como, por ejemplo, durante los procedimientos de conexión y desconexión del catéter. Las suturas de los catéteres no tunelizados deben permanecer colocadas durante el tiempo en que el catéter se encuentre insertado. Si, en cambio, se le ha colocado un catéter tunelizado, las suturas deben retirarse cuando el manguito del catéter ya se ha fijado bien (cicatrizado) en su sitio.